潔凈手術(shù)室檢測調(diào)試（一）

隨著全國各地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，近幾年來新建以及改善了一大批醫(yī)療院區(qū)，從各地檢測調(diào)研的結(jié)果來看：新建的項目均是按相應規(guī)定指導進行設計施工，施工技術(shù)也日漸完善，檢測驗收不合格的很少。

 下面我們從潔凈手術(shù)室的工程特點，結(jié)合多年來的檢測調(diào)試經(jīng)驗，進行簡單的總結(jié)，希望能夠為相關(guān)項目的設計、施工、調(diào)試、運行及改造提供一些思路，同時針對一些常見誤區(qū)進行探討。

 1、冷熱源設計:

 對手術(shù)室內(nèi)常見房間的溫濕度限值進行規(guī)定，需要合理的設置冷熱源保證室內(nèi)溫濕度參數(shù)。

 (1) 風冷式冷水機組或直膨機組體量較小，安裝運行方便，使用條件靈活，尤其適合一些非夏季時間供冷面積較小的情況。因此風冷式成為目前國內(nèi)最常見的凈化系統(tǒng)過渡季冷源。

 (2) 醫(yī)院的熱源基本是全年運行，所以部分項目空調(diào)處理中加熱加濕所需蒸汽也可以直接醫(yī)院大樓系統(tǒng)，可保證全年運行。也有少數(shù)項目的冷熱源都選用冷熱一體式風冷機組。

 (3) 高級別潔凈手術(shù)室凈化系統(tǒng)送風溫度宜低于室溫?？紤]潔凈區(qū)域內(nèi)的產(chǎn)熱源為常年熱負荷，絕大部分情況下空調(diào)凈化系統(tǒng)均需要冷源。醫(yī)院往往不設置常年冷源，因此冬季及過渡季的冷源幾乎都單獨設置冷水機組或一體式風冷機組。

 (4) 不同項目的冷源設置方案應因地制宜，特殊情況應靈活處理。

 1.2冷熱源容量設計:

 民用空調(diào)設計中負荷計算過程十分重要，它決定了整個空調(diào)系統(tǒng)的冷熱源容量。潔凈手術(shù)室往往設置于建筑內(nèi)區(qū)，冬季熱負荷很少會有改造需求等，研究主要集中在冷源容量選擇上，而問題集中在夏季出現(xiàn)濕度大，甚至墻面析出凝結(jié)水情況。

 分析其原因如下：

 (1) 節(jié)能意識深入人心，現(xiàn)有的設計理念往往優(yōu)先考慮節(jié)能要求，沒有考慮到醫(yī)療用房的特殊性來增加足夠的備用。極端高溫高濕天氣環(huán)境下，手術(shù)室的工作不能暫停，醫(yī)護人員不能減少衣物，既不安全，又不舒適。實際運行中，醫(yī)護人員身著厚厚的手術(shù)服，進行長時間高強度的手術(shù)操作，體感溫度往往偏高，一般當室內(nèi)溫濕度被調(diào)到18℃之后就會感到濕度過高。

 (2) 現(xiàn)有設計一般采用7/12℃或6/13℃為冷水供回水設計溫度。而大量現(xiàn)場檢測發(fā)現(xiàn)，即使是新建系統(tǒng)，也極少有能保證8℃以下的供水溫度，尤其是與非潔凈區(qū)合用大樓制冷站，冷水供水溫度甚至達到10℃以上，過高的冷水溫度不止影響系統(tǒng)的除濕能力，還會造成供冷量不足。

 1.3冷量不足的預防與改造:

 潔凈手術(shù)室關(guān)乎廣大人民的生命健康，其安全性、穩(wěn)定性的要求應先于節(jié)能及造價的節(jié)約。近年來運行中出現(xiàn)了大量由于冷量設計不足出現(xiàn)的室內(nèi)溫濕度過高的問題。設計、改造中應綜合考慮室外極端天氣的參數(shù)進行選型。

 改造可行方向：

(1) 夏熱冬暖及以南地區(qū)新建手術(shù)室，新風機組應選用新風深度除濕機。夏熱冬冷及以北地區(qū)根據(jù)室外參數(shù)及項目重要性要求，分析是否需要設新風深度除濕機，此方法同樣適用于安裝空間充足的改造項目。

(2) 對于沒有條件設置新風深度除濕機或室內(nèi)冷負荷過大的情況，可以考慮在空調(diào)循環(huán)機組增設制冷盤管。增加的盤管可以是冷水盤管，也可以是氟冷媒盤管，只作調(diào)峰時使用。

(3) 冷熱源設備不宜少于2臺，但沒有要求必須設置冗余備用。是否需要額外備用，備用的量有多大需要詳細制定方案，不能直接按照民用規(guī)范要求，只有這樣才能在設計初期就預留充足的空間。